La indemnización por lesiones graves en accidente de tráfico se calcula aplicando el Baremo de Tráfico, que valora las lesiones, el tiempo de curación, las secuelas y otros conceptos incluidos para este tipo de daños.
La indemnización incluye también los gastos y las pérdidas económicas sufridas por la víctima, además de otro tipo de daños que se valoran en cada caso particular.
El proceso de reclamación para una víctima grave es largo y complejo tanto a nivel médico como legal, sin contar con la parte traumática, porque la vida de estos lesionados nunca vuelve a ser la misma.
Es imprescindible tener un buen asesoramiento legal tanto en el proceso curativo como a la hora de reclamar, porque las compañías siempre minimizan los daños para pagar menos.
Como abogados expertos en siniestros graves y grandes lesionados sabemos que en estas reclamaciones necesitas no sólo ayuda legal: también apoyo médico, logístico y laboral, y eso es lo que vamos a ofrecerte en estos procesos que conocemos bien.
Las dificultades para reclamar lesiones graves en un accidente de tráfico de la víctima: qué hacen las compañías
Siempre que una víctima grave tiene que comenzar el proceso de reclamación de daños se va a encontrar numerosos obstáculos:
➯El tiempo de restablecimiento es largo, necesitando una asistencia sanitaria muy específica adaptada al tipo de lesiones sufridas.
➯La familia se ve obligada a decidir con rapidez cómo enfocar el proceso, lo que se complica por no saber cómo actuar en estos casos.
➯Los tratamientos médicos requieren convalecencias de muchos meses y una asistencia sanitaria que puede resultar difícil conseguir según el tipo de lesión.
➯La valoración de este tipo de daños es muy compleja, abarca numerosos conceptos y calcular la indemnización resulta muy complicado, sobre todo cuando no se conoce el Baremo de Tráfico.
➯La falta de recursos económicos de la víctima dificulta el pago inmediato de gastos iniciales como ambulancias, hospitales privados o médicos especialistas.
En resumen, la víctima grave de un accidente no sabe por dónde empezar, siendo muy vulnerable frente a una aseguradora, que conoce a fondo estos procesos legales.
La parte más compleja de estas reclamaciones
Un accidente con lesiones graves supone siempre un verdadero drama no sólo para la víctima, también para su familia y entorno más cercano.
Además del trauma asociado a este tipo de siniestros, la víctima se siente desprotegida frente a la aseguradora, que no va a ayudar en el proceso.
Los accidentes graves tienen en común con las leves los dos principales obstáculos de cualquier reclamación por los daños sufridos:
- Que la aseguradora discuta la responsabilidad, queriendo hacer culpable a la víctima para no tener que indemnizar.
Esto es lo que ocurre cuando el siniestro es dudoso, es un accidente con versiones contradictorias o el culpable no reconoce el accidente, entre otros ejemplos.
- Que la aseguradora minimice el alcance de los daños, valorándolos a la baja para pagar menos indemnización.
Esto es especialmente importante en lesiones graves, porque las ofertas parciales de las compañías pueden suponer perder miles de euros.
Pero, además, los accidentes con lesiones severas presentan mayor complejidad por varios motivos:
➯Los desembolsos iniciales que hay que pagar para cubrir los primeros gastos médicos, de desplazamiento y otros, que muchas víctimas no pueden asumir.
Una de las ventajas de contratar un abogado particular en un accidente de tráfico es que siempre vamos a requerir a la compañía para que haga pagos a cuenta que cubran estos gastos iniciales.
➯El proceso judicial penal motivado por el Atestado que los agentes van a levantar cuando se produce un accidente de gravedad, y que se remite al Juzgado.
La víctima tiene que personarse en las actuaciones con asistencia letrada, y los abogados somos quienes aconsejamos si seguir por esa vía o si es mejor enfocar la reclamación por otra vía (extrajudicial o civil).
➯La valoración de los perjuicios no sólo presentes, sino también las necesidades que la víctima va a tener en un futuro, que también deben reclamarse.
Por ejemplo, al reclamar una indemnización por paraplejia o tetraplejia en accidente de tráfico la víctima va a requerir:
- Cuidados futuros (médicos, de rehabilitación y asistenciales, ambulatorios o no, para atenderle de forma temporal o toda la vida).
- Ayudas permanentes de terceras personas.
- Adaptación de su vivienda y gastos de movilidad.
- Gastos por ayudas técnicas, como camas articuladas o sillas de ruedas.
Todo esto debe incluirse en la indemnización a reclamar, que se dispara económicamente, algo que las compañías de seguros van a tratar de evitar minimizando el alcance real de los daños sufridos.
¿Cómo actúan las compañías ante lesiones graves en un siniestro?
Para una compañía de seguros tener que pagar una indemnización por lesiones graves supone un importante quebranto económico, porque hablamos de miles y miles de euros.
Esto significa que no se lo van a poner nada fácil a la víctima, intentando recortar en lo posible los pagos para indemnizar lo menos posible.
Pero, además:
- Se mueven muy rápido contactando con la víctima para evitar que busque un abogado particular.
En la realidad, elegir en un accidente de tráfico entre un abogado de compañía y un abogado particular supone una diferencia enorme porque la compañía siempre defiende su propio interés, algo que no ocurre con un abogado particular.
- Siempre que puedan van a negarse a pagar cuando el accidente sea dudoso o controvertido, dejando indefensa a la víctima.
Nuestra recomendación es siempre externalizar las reclamaciones por accidentes con abogado particulares, pero con lesiones graves esto es imprescindible.
Qué se reclama en una indemnización por lesiones graves
Desde la entrada en vigor en 2016 del nuevo Baremo de Tráfico las víctimas de accidentes graves están más protegidas con las mejoras introducidas en las indemnizaciones a reclamar.
En la realidad, el cálculo de la indemnización en estos casos graves es la parte más compleja de la reclamación:
- Para calcular las cuantías hay que hacer operaciones específicas, porque no consiste en una suma aritmética.
- Cada concepto incluido en el Baremo debe valorarse caso por caso, porque cada lesionado es diferente.
- Lo que la compañía de seguros no ofrezca debe reclamarse probando que tiene derecho a ello, y pueden ser miles de euros de diferencia.
No olvides que no hay dos víctimas iguales y que es necesario hacer una valoración particular en cada accidente.
Las lesiones temporales en una indemnización por lesiones graves
La indemnización por lesiones temporales incluye el pago de dos conceptos básicos:
- Los días de curación (incapacidad temporal).
- Las secuelas funcionales o estéticas.
¿Cómo se valoran los días cuando hay lesiones graves?
Los días se computan desde el accidente hasta que te dan el alta médica.
Estos días se dividen en el Baremo en perjuicio personal básico y particular, que a su vez tiene varios grados (muy grave, grave y moderado).
No se paga lo mismo por cada tipo de día.
El perjuicio básico paga los días de curación de cualquier víctima por el simple hecho de serlo.
Un lesionado grave suele permanecer días en una UCI o ingresado en el Hospital, y estos días se pagan más como perjuicio particular muy grave o grave respectivamente.
El perjuicio moderado comprende los días en que la víctima está incapacitada para hacer sus tareas habituales del día a día.
Por ejemplo, son moderados los días que está de baja laboral o en reposo domiciliario, no pudiendo hacer tu vida normal.
En este cálculo hay que comprobar el número de días a reclamar y qué tipo de perjuicio son, para saber qué cantidad debe pagar la aseguradora.
¿Cómo se valoran las secuelas cuando hay lesiones graves?
Pueden ser de dos tipos y se valoran por separado:
- Funcionales: cualquier menoscabo, dolor o limitación que le queda a la víctima cuando recibe el alta del médico.
- Estéticas: pueden ser cicatrices, cojera, amputaciones, quemaduras…
Las secuelas se recogen en el Baremo por tipos y tienen asignadas horquillas de puntos, otorgando más o menos según su gravedad.
Las dificultades en la valoración de la indemnización por secuelas en accidentes graves son:
- Las compañías otorgan la menor cantidad de puntos para pagar menos.
- Algunas secuelas no las reconocen para ahorrarse su pago.
- La víctima grave suele tener muchas secuelas, pero los puntos no se suman sin más, sino que debe aplicarse la conocida como Fórmula de Balthazar para valorar los puntos a reclamar.
Por eso es tan importante tener ayuda legal, porque la valoración de secuelas es determinante de cara a reclamar otras indemnizaciones adicionales en casos graves.
Otros conceptos que se incluyen en la indemnización por lesiones graves
El Baremo de Tráfico incluye una serie de conceptos complementarios que se pagan a las víctimas graves de un accidente.
Cada uno de ellos debe valorarse en cada víctima, que puede o no tener derecho a reclamarlos según su situación particular.
Estos conceptos son:
- Daños morales complementarios: hay derecho a reclamarlos en función de la cantidad de secuelas que tenga el lesionado y los puntos de cada una.
- Perjuicio moral por pérdida de calidad de vida ocasionada por las secuelas, que se divide en 4 grados según la gravedad y equivalen a las incapacidades laborales.
- Perjuicio moral por pérdida de calidad de vida de los familiares de la víctima que tienen que ocuparse de su atención y cuidado.
- Pérdida de feto en el siniestro, donde se paga una u otra cantidad según la gestante lleve más de 12 semanas de gestación o menos tiempo).
- Perjuicio excepcional, que comprende indemnización adicional para supuestos especiales que no se recogen en los anteriores conceptos y se paga de forma proporcional según lo que se reclame.
Todos estos conceptos suponen cantidades económicas que suelen ser muy elevadas, por eso las compañías o no los reconocen o los valoran muy a la baja.
La reclamación del perjuicio patrimonial en un accidente grave
Este concepto se reclama siempre cuando la víctima tiene daños graves, y comprende dos posibles indemnizaciones adicionales:
- Por lucro cesante.
- Por daño emergente.
La valoración debe hacerse también de forma personalizada analizando las circunstancias de cada lesionado.
Dentro del lucro cesante la víctima con lesiones graves reclama cualquier pérdida económica que le haya supuesto el accidente por no poder desempeñar su trabajo.
También incluye la reclamación de víctimas con menos de 30 años que no podrán trabajar o la de amas de casa que no van a poder realizar los cuidados del hogar y la familia.
Dentro del daño emergente se reclaman partidas muy importantes para una víctima grave, porque se trata de cubrir los gastos futuros que va a tener en su vida derivados de sus secuelas y daños.
Los más importantes son:
- Los de asistencia médica que vaya a necesitar, por ejemplo, en el caso de víctimas con daños cerebrales o medulares.
- Los de las prótesis que deba reemplazar cada cierto tiempo, por ejemplo, en víctimas con amputaciones.
- Los que necesite para rehabilitación futura, que puede ser en hospital o centro específico o en su domicilio, y siempre que un médico lo prescriba.
- Los que requiera para sus cuidados y atención a cargo de terceras personas, de forma temporal o para toda su vida.
- Los que hay que hacer para adecuar su vivienda a su nueva situación (por ejemplo, para deambular en silla de ruedas) o para adaptar su vehículo o desplazarse.
Por qué necesitas un abogado para reclamar una indemnización por lesiones graves
Una víctima con lesiones graves siempre va a necesitar ayuda legal para reclamar la indemnización:
- Por la postura de las compañías que recortan los pagos para indemnizar menos.
- Por la dificultad para valorar todas las lesiones y daños.
- Por lo complejo que resulta aplicar el Baremo para calcular la indemnización si no se conoce.
- Porque la víctima necesita en muchos casos que la compañía adelante pagos a cuenta para cubrir sus gastos iniciales.
- Para saber cómo probar su evolución médica y el alcance real del daño que luego hay que reclamar.
El proceso tanto legal como médico es largo y la víctima no puede hacerlo por su cuenta, y mucho menos fiarse de lo que le diga la aseguradora obligada a pagar la indemnización.
Nuestro papel como abogados de siniestros es mucho más que el asesoramiento legal:
- Te acompañamos desde el principio.
- Te damos toda la información y resolvemos todas tus dudas.
- Te brindamos apoyo legal, pero también médico, pericial y laboral, con un equipo de profesionales independientes que velan por tus intereses.
- Defendemos tus derechos tanto en vía extrajudicial como judicial hasta conseguir que te paguen la justa indemnización que te corresponde.
- Te apoyamos en lo emocional y humano, porque no olvidamos que necesitas cercanía y cariño en un momento muy delicado tras una experiencia tan traumática.
Si quieres informarte, contarnos tu historia o saber por dónde empezar tu reclamación, puedes escribirnos aquí o llamarnos para una consulta gratis y sin compromiso.
